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建议“4+7”带量采购成果，让其他地区共享
2019-04-16 23:53:09
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周蓬安：建议“4+7”带量采购成果，让其他地区共享
年初，国务院办公厅印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》，对国家组织药品集中采购和使用试点工作作出部署，选择北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市开展试点工作。
就在国务院办公厅下发该方案之前，药品集中采购“4+7模式”已经取得了不俗的成就。2018年12月6日，上海，国内药企正大天晴通过降价96%，拿下了“4+7”城市药品集中采购乙肝抗病毒药物恩替卡韦分散片的中标权。阿斯利康公司的吉非替尼，肺癌靶向药，降价75%！这些药品的降价幅度，远超业内预估的10%-40%降价预期。
中标结果显示，包括恩替卡韦在内竞标成功的品种有25个（3个原研药，其余均为国产仿制药），相比去年的采购价平均降幅高达52%。另6个品种流标。
正大天晴以降价96%的幅度中标，无非是让该药品的价格回归正常，其合理利润依然可以确保。而另一家药企的报价因为仅高出正大天晴几分钱，导致竞标失败。
从正大天晴报价看，该企业已经做好充分降价以换取唯一中标机会，而“4+7”城市药品集中采购方事先对招标药品的实际价格，肯定也进行过一番科学的测算。
毫无疑问，在“看病难”、“看病贵”的大环境下，那些令人咋舌的“天价药”仍不断冲击着人们的神经，“4+7”带量采购所带来的药价“断崖式下跌”模式，必将成为医药史上的里程碑事件。一旦全流域、全品种（含耗材）铺开，带量采购的量会更大，那时候，在确保药品、耗材生产企业合理利润的基础上，中国药品、耗材总体降价幅度肯定远大于此次52%的降价幅度。那些毫无社会责任感的仿制药生产企业，将很快被“良心价”企业所淘汰，再配之药品、耗材市场加大对外开放力度和药品采购“一票制”的全面落实，中国药品、耗材市场将快步回归正常。
很明显，进入“4+7模式”的这11个城市药品成本将会大幅度下降，不但直接降低了患者的负担，还更多地节省了医保资金。因为带量采购后价格大幅度下降，也有效避免了药品采购、使用中的“灰色地带”，医生开“大处方”的冲动被有效遏制，也有利于控制抗菌素的使用。同时，药品生产企业也不需要通过不正当甚至违法的手段搞推销。因此，通过带量采购，让药品价格回归正常，是一项利国利民利企业的“多赢”举动。
这么好的做法当然不应该仅有参与“4+7模式”的11个城市独享，而应该是全国分享。因此提出两条建议：
一是近期“4+7”带量采购成果，应该及时公之于众，供其他地区药品集中采购中参考。如果其他地区能招标到价格更低的同类药品，也有利于“4+7”模式的下一轮招标。
二是允许其他地区加入，让“4+7”模式扩容。这样带量采购会因为采购量更大，生产成本会更低，达到降低药价的目的。未来，甚至可以由国家医疗保障局统一招标，最大限度地挤压药品价格中的“水分”，让患者受益。
